くが耳鼻咽喉科（週刊談話室　2003年３月３日号）


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2003年３月３日号

「今週の談話」
　この季節になると、大陸性高気圧、太平洋性高気圧が押し合い、季節の変わり目をつくります。そこには、寒冷前線も温暖前線も代わる代わる通り過ぎます。春が来たかと思えば、また寒気が降りてきて冬に逆もどりします。そのたびに、上着を一枚減したり増やしたりと忙しくなります。晴れた日は長続きせず、次の日にはもう雨が降ります。
　こんな季節が一番風邪を引きやすく、また治り難くさせます。治ったかと思っても、鼻水や咳がしばらく残ります。

　冷たい小雨の降る庭にはイヨミズキのつぼみが少し黄色に染まってきました。

「今週のスギ花粉情報」
　今週もかなり花粉は飛んでいます。雨が降ったり、寒気が戻ったりと荒れ模様の天気が続き、アレルギー反応は一休みの人が多いようでした。

　当医院の屋上で測定した花粉の数をグラフで示します。
　（50個／ｃｍ2以上で症状がでやすいと言われています）

「今週の病気」
　インフルエンザがまた流行ってきました。今はＢ型です。Ｂ型は感冒と判別し難いため、感冒と診断されるケースが多く注意が必要です。
　感冒が治りきらず、咳や咽頭痛を訴える人が多くなりました。くすりのみの治療では長引きます。咽頭、喉頭、全身処置を行うと早く治ります。

「今週の患者さん」
　急に夜に熱が出たと、救急病院に走った小学一年生の女の子。インフルエンザの検査を行い陰性であったため、感冒との診断で風邪薬をもらい帰りました。翌日まだ熱が続くため、内科を受診。やはり感冒と言われ、風邪薬をもらい、様子をみていましたが、熱が下がらず、のども痛いため、私の医院に来られました。パッと見て、インフルエンザの印象です。「多分、Ｂ型インフルエンザです。検査をしましょう」と言って検査すると、確かにＢ型が陽性にでました。この子供さんには、抗インフルエンザ薬と柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）をだしました。翌日には熱も下がり、２～３日で元気になったそうです。
　その５日後、今度は妹が熱をだしたと言って、連れて来られました。「インフルエンザが移ったのでしょう」と言って検査するとＢ型が陽性です。同じ治療を行いました。
　同じような患者さんが続きます。今度は、40過ぎの女性。熱が出て、焼けるようにのどが痛く内科を受診。インフルエンザの検査をして陰性と出たため、「単なる風邪です」と言われ、風邪薬をもらい、注射を２本打ってもらいました。次の日に、熱は下がったけれども、のどが痛くてたまらないと、私の医院に来られました。一見してインフルエンザです。「これは、Ｂ型のインフルエンザです」と言って検査すると、確かにＢ型がでました。咽頭、喉頭から肩に至るまで治療を行いました。治療を終える頃には明るい顔になり、「ここに来ると、ほんとに楽になるからうれしい」と言って帰られました。
　インフルエンザの診断は難しい。発病初期は、迅速検査をしても陽性に出ないケースが多いため、インフルエンザだと思っても、「検査で陰性ですから、インフルエンザでなく感冒です」と「誤診」することが多くなっています。私は迅速検査で陰性に出ても、インフルエンザと判断すれば抗インフルエンザ薬を出します。
　今の時代は検査至上主義に陥っています。医者としての自負心はどこに行ったのでしょうか。検査はあくまでも補助としての検査です。私は、医者としての「勘」を大切にしたいと思っています。

「ゴルフｄｅハッピー」
　15番ホールは梅の木が植えられています。今が一番の見頃です。

　ゴルフ場の芝はまだ枯れたままですが、土の中には緑色をした芝生が眠っています。ミスショットをすると、深く枯れた芝が取れ、その下に新芽が見られます。

思いきり　アイアン打って　春を採る

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